ACR 계산기란?
ACR 계산기는 소변검사에서 측정한 소변 알부민(Albumin)과 소변 크레아티닌(Creatinine) 수치를 이용해 알부민-크레아티닌 비율(ACR)을 계산하는 도구입니다. 검사결과지에 두 수치가 따로 표시되어 있을 때 단위를 선택하면 ACR mg/g과 mg/mmol을 계산하고 KDIGO 기준의 A1·A2·A3 알부민뇨 범주를 함께 확인할 수 있습니다.
ACR은 UACR(Urine Albumin-to-Creatinine Ratio), 소변 알부민 크레아티닌 비율, 요 알부민 크레아티닌 비라고도 합니다. 이 계산기는 알부민과 크레아티닌의 단위가 서로 다른 경우에도 내부에서 단위를 환산한 뒤 ACR을 계산합니다.
ACR이란?
ACR(Albumin-to-Creatinine Ratio)은 소변에 포함된 알부민의 양을 같은 소변 검체의 크레아티닌과 비교한 비율입니다. 소변을 이용하기 때문에 임상에서는 UACR(Urine Albumin-to-Creatinine Ratio)이라는 표현도 많이 사용합니다.
알부민은 혈액에 존재하는 주요 단백질 중 하나입니다. 소변에서 알부민이 증가하는 상태를 알부민뇨(albuminuria)라고 하며, ACR은 소변 알부민의 정도를 평가할 때 사용하는 주요 검사 지표 중 하나입니다. NIDDK는 만성 신장질환을 평가할 때 소변 알부민과 eGFR을 중요한 지표로 설명하고 있습니다.
단순한 소변 알부민 농도는 수분 섭취량이나 소변의 농축 정도에 따라 달라질 수 있습니다. ACR은 같은 검체에서 측정한 크레아티닌과 알부민을 비교하기 때문에 이러한 소변 농도 차이의 영향을 줄이는 데 유용합니다.
ACR 계산 공식
ACR 계산의 기본 공식은 다음과 같습니다. 알부민을 mg/dL, 소변 크레아티닌을 g/dL로 맞추면 결과가 mg/g으로 계산됩니다.
알부민과 크레아티닌의 검사 단위가 서로 다른 경우에는 먼저 단위를 맞춰야 합니다. 이 계산기는 mg/L, mg/dL, µg/mL, g/L, mmol/L, µmol/L단위를 자동으로 환산한 뒤 ACR을 계산합니다.
ACR 계산 예시
예를 들어, 소변 알부민이 18 mg/L, 소변 크레아티닌이 100 mg/dL이라고 가정해보겠습니다. 소변 크레아티닌 100 mg/dL는 1 g/L이므로 다음과 같이 계산할 수 있습니다.
따라서 ACR은 18 mg/g이며, KDIGO 알부민뇨 분류에서는 A1 범위에 해당합니다.
ACR 정상 범위와 A1·A2·A3
ACR 정상 수치 또는 ACR 정상 범위를 확인할 때는 단순히 정상·비정상으로만 구분하기보다 KDIGO의 A1·A2·A3 알부민뇨 범주를 함께 확인하는 것이 좋습니다.
KDIGO 기준에서는 A1을 정상에서 경미하게 증가한 범위, A2를 중등도 증가, A3를 고도 증가 범위로 구분합니다.
구체적으로 ACR이 30 mg/g 미만이면 A1, 30~299 mg/g이면 A2, 300 mg/g 이상이면 A3 범위입니다. mg/mmol 기준으로는 각각 3 미만, 3~29, 30 이상에 해당합니다.
과거에는 A2 범위를 미세알부민뇨(microalbuminuria)라고 부르는 경우가 많았지만, 현재 KDIGO 분류에서는 A1·A2·A3처럼 알부민뇨 정도를 직접 구분하는 표현을 사용합니다.
ACR mg/g와 mg/mmol 환산
검사기관이나 국가에 따라 ACR 단위가 mg/g 또는 mg/mmol로 표시될 수 있습니다. 단위는 다르지만 두 값 모두 같은 알부민-크레아티닌 비율을 표현합니다.
mg/g 결과를 mg/mmol로 환산할 때 사용할 수 있는 근사 관계는 다음과 같습니다.
이 계산기는 결과에 mg/g과 mg/mmol을 함께 표시하므로 검사결과지에서 사용하는 단위에 맞춰 확인할 수 있습니다.
왜 소변 알부민만 보지 않고 ACR을 계산하나요?
같은 사람의 소변이라도 수분 섭취량, 소변량, 소변 농축 정도에 따라 단순한 알부민 농도가 달라질 수 있습니다. ACR은 소변 알부민을 같은 검체의 소변 크레아티닌과 비교하여 소변의 농도 차이에 따른 영향을 줄이는 방식입니다.
NIDDK에서는 spot urine UACR을 사용해 소변 알부민을 평가할 수 있으며, 일반적인 평가를 위해 반드시 24시간 동안 소변을 모아야 하는 것은 아니라고 설명합니다.
ACR과 eGFR의 차이
ACR과 eGFR은 모두 신장 상태를 확인할 때 많이 사용되지만 서로 다른 내용을 평가합니다.
- ACR: 소변 알부민과 소변 크레아티닌의 비율을 이용해 알부민뇨 정도를 평가합니다.
- eGFR: 혈청 크레아티닌 등을 이용해 신장이 혈액을 여과하는 기능을 추정합니다.
만성 신장질환은 한 가지 검사값만으로 평가하지 않습니다. KDIGO는 신장 상태를 평가할 때 GFR 범주와 알부민뇨 범주를 함께 사용하는 체계를 제시하고 있습니다.
ACR 수치가 높게 나왔다면?
ACR 수치가 높다고 해서 한 번의 검사만으로 지속적인 알부민뇨나 만성 신장질환을 확정하는 것은 아닙니다. 검사 당시의 상태에 따라 ACR이 일시적으로 증가할 수 있기 때문입니다.
National Kidney Foundation에서는 검사 전후 다음과 같은 상황이 uACR 결과에 영향을 줄 수 있다고 안내합니다.
- 검사 전 24시간 이내의 강도 높은 운동
- 발열 또는 감염
- 요로감염
- 소변 또는 생리 출혈
- 갑작스럽게 크게 상승한 혈압
- 갑작스럽게 크게 상승한 혈당
따라서 ACR이 높게 나온 경우 검사 당시 상황과 이전 검사 결과를 함께 확인해야 합니다. National Kidney Foundation에서도 uACR 결과는 한 번의 검사만으로 판단하기보다 반복 검사가 필요한 경우가 많다고 설명합니다.
검사결과지에서 어떤 값을 입력해야 하나요?
ACR을 직접 계산하려면 검사결과지에서 Urine Albumin, Urine Microalbumin, Urine Creatinine등의 항목을 확인하세요. 알부민과 크레아티닌은 같은 소변 검체에서 측정된 수치를 사용하는 것이 중요합니다.
특히 혈청 크레아티닌(Serum Creatinine)과 소변 크레아티닌(Urine Creatinine)을 혼동하면 안 됩니다. ACR 계산에는 혈액검사의 혈청 크레아티닌이 아니라소변 크레아티닌을 입력해야 합니다.
검사결과지에 이미 ACR, UACR, Albumin/Creatinine Ratio 값이 표시되어 있다면 계산기를 다시 사용할 필요 없이 해당 검사 결과를 우선 확인하면 됩니다.
자주 묻는 질문
- Q. ACR과 UACR은 같은 의미인가요?A. 이 계산기에서 사용하는 ACR은 소변 알부민-크레아티닌 비율을 의미하므로 UACR과 같은 의미입니다. UACR의 U는 Urine, 즉 소변을 뜻합니다.
- Q. ACR은 어떻게 계산하나요?A. 같은 소변 검체에서 측정한 알부민과 크레아티닌을 이용합니다. 알부민이 mg/dL, 크레아티닌이 g/dL인 경우 소변 알부민을 소변 크레아티닌으로 나누면 ACR mg/g을 계산할 수 있습니다.
- Q. ACR 정상 범위는 얼마인가요?A. KDIGO 분류에서 ACR 30 mg/g 미만은 A1, 30~299 mg/g은 A2, 300 mg/g 이상은 A3 범위입니다. A1은 정상에서 경미하게 증가한 알부민뇨 범주입니다.
- Q. ACR 18 mg/g이면 어떤 범주인가요?A. 30 mg/g 미만이므로 KDIGO의 A1 범주에 해당합니다. 다만 ACR 하나만으로 신장질환 여부를 판단하지는 않습니다.
- Q. ACR 30 mg/g이면 A1인가요, A2인가요?A. ACR이 정확히 30 mg/g이면 KDIGO 기준에서 A2 범주에 해당합니다.
- Q. ACR 300 mg/g이면 A2인가요, A3인가요?A. ACR이 300 mg/g 이상이면 KDIGO 기준에서 A3 범주에 해당합니다.
- Q. 검사 단위가 서로 달라도 계산할 수 있나요?A. 네. 이 계산기는 소변 알부민과 소변 크레아티닌의 단위를 각각 선택하면 공통 단위로 변환해 ACR을 계산합니다.
- Q. ACR이 높으면 바로 만성 신장질환인가요?A. 아닙니다. 한 번의 높은 ACR 결과만으로 만성 신장질환을 확정하지 않습니다. 반복 검사 결과, eGFR 및 다른 임상 정보를 함께 평가해야 합니다.
- Q. 혈청 크레아티닌을 입력해도 되나요?A. 안 됩니다. ACR 계산에는 혈액에서 측정한 혈청 크레아티닌이 아니라 같은 소변 검체에서 측정한 소변 크레아티닌이 필요합니다.
- Q. 검사표에 ACR 결과가 이미 있으면 계산해야 하나요?A. 검사기관에서 이미 ACR, UACR 또는 Albumin/Creatinine Ratio를 제공했다면 해당 검사 결과를 우선 확인하면 됩니다. 이 계산기는 알부민과 크레아티닌 값이 각각 표시된 경우 직접 비율을 확인할 때 유용합니다.
