Child-Pugh 계산기란?
Child-Pugh 점수는 간경변 환자의 간 기능 저하 정도를 평가하기 위해 사용하는 전통적인 임상 점수입니다. 정식 명칭은 Child-Turcotte-Pugh(CTP) score이며, 총 빌리루빈, 혈청 알부민, 응고 기능(INR 또는 PT 연장 시간), 복수, 간성뇌증의 5개 항목을 각각 1~3점으로 평가합니다.
다섯 항목을 합산한 총점은 최소 5점, 최대 15점이며 Class A(5–6점), Class B(7–9점), Class C(10–15점)로 구분합니다. A에서 C로 갈수록 일반적으로 간 기능 저하가 더 심한 범주를 의미합니다.
Child-Pugh 점수 기준표
| 항목 | 1점 | 2점 | 3점 |
|---|---|---|---|
| 총 빌리루빈 | < 2 mg/dL | 2–3 mg/dL | > 3 mg/dL |
| 알부민 | > 3.5 g/dL | 2.8–3.5 g/dL | < 2.8 g/dL |
| INR | < 1.7 | 1.7–2.3 | > 2.3 |
| PT 연장 시간 | < 4초 | 4–6초 | > 6초 |
| 복수 | 없음 | 경도/이뇨제로 조절 | 중등도 이상/조절 불량 |
| 간성뇌증 | 없음 | Grade I–II | Grade III–IV |
Class A, B, C는 무엇을 의미하나요?
- Class A: 5–6점 — 세 범주 중 간 기능이 상대적으로 가장 보존된 범위입니다.
- Class B: 7–9점 — 중등도 간 기능 저하 범위입니다.
- Class C: 10–15점 — 세 범주 중 간 기능 저하가 가장 심한 범위입니다.
이 분류는 환자의 상태를 한눈에 정리하는 데 유용하지만, 같은 Class 안에서도 실제 예후와 치료 전략은 원인 질환, 감염, 출혈, 신장 기능, 나트륨, 영양 상태 등에 따라 크게 달라질 수 있습니다.
복수와 간성뇌증은 어떻게 선택하나요?
복수와 간성뇌증은 혈액검사처럼 숫자를 그대로 입력하는 항목이 아니라 임상 평가가 필요한 항목입니다. 복수는 없음 / 경도 또는 이뇨제로 조절됨 / 중등도 이상 또는 치료에도 조절 불량으로 나누고, 간성뇌증은 없음 / Grade I–II / Grade III–IV로 나눕니다. 증상만 보고 스스로 등급을 단정하기보다는 진료 기록이나 의료진의 평가를 기준으로 입력하는 것이 좋습니다.
Child-Pugh와 MELD의 차이
Child-Pugh는 검사 수치 3개와 임상 항목 2개를 함께 사용해 A·B·C 등급으로 분류하는 방식입니다. 반면 MELD 계열 점수는 빌리루빈, INR, 크레아티닌 등 객관적 검사값을 중심으로 계산하며, 현재는 간이식 우선순위와 단기 위험 평가에서 중요한 역할을 합니다. 두 점수는 목적과 입력값이 다르므로 서로 완전히 대체하는 지표가 아닙니다.
계산할 때 주의할 점
- 빌리루빈은 총 빌리루빈(total bilirubin) 값을 사용합니다.
- INR과 PT 연장 시간은 둘 중 하나만 사용합니다. PT는 단순 PT 검사값 자체가 아니라 정상 대조값 대비 연장된 초 단위입니다.
- 와파린 등 항응고제 사용은 INR 해석에 영향을 줄 수 있으므로 담당 의료진의 판단이 필요합니다.
- 복수와 간성뇌증은 주관성이 개입될 수 있어 실제 진료에서는 임상 맥락과 함께 평가합니다.
- 이 계산 결과는 의학적 진단, 약물 선택, 수술 가능 여부, 간이식 적응증을 단독으로 결정하기 위한 것이 아닙니다.
자주 묻는 질문
- Q. Child-Pugh 점수는 몇 점부터 높다고 보나요?A. 총점 5–6점은 Class A, 7–9점은 Class B, 10–15점은 Class C로 분류합니다. 단순히 숫자 하나만 보기보다 각 항목과 현재 임상 상태를 함께 확인해야 합니다.
- Q. 빌리루빈이 μmol/L로 나왔는데 계산할 수 있나요?A. 가능합니다. 이 계산기는 mg/dL과 μmol/L 입력을 모두 지원하며 내부에서 같은 기준으로 환산해 점수를 계산합니다.
- Q. INR 대신 PT를 사용해도 되나요?A. 가능합니다. 전통적인 Child-Pugh 기준에는 PT 연장 시간 또는 INR 중 하나를 사용할 수 있습니다. PT를 사용할 때는 검사 결과의 절대 PT가 아니라 정상 대조값보다 연장된 시간을 입력해야 합니다.
- Q. Child-Pugh만으로 간경변 예후를 알 수 있나요?A. 참고는 가능하지만 충분하지 않습니다. MELD 계열 점수, 신장 기능, 감염·출혈 여부, 복수 및 간성뇌증의 변화 등 다른 정보와 함께 평가해야 합니다.
