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MELD 3.0 계산기

총 빌리루빈, INR, 크레아티닌, 나트륨, 알부민, 성별과 최근 투석 여부를 입력해 성인 MELD 3.0 점수를 계산합니다. 공식 입력값 보정, mg/dL·μmol/L 단위 변환, 계산식 기여도까지 확인할 수 있습니다.

총 빌리루빈, INR, 크레아티닌, 나트륨, 알부민, 성별과 최근 투석 여부를 입력하면 성인용 MELD 3.0 점수를 계산합니다. 미국 HRSA/OPTN의 MELD 3.0 계산 규칙을 기준으로 합니다.

이 계산기는 만 18세 이상 성인의 MELD 3.0 계산을 위한 정보 제공용 도구입니다. 실제 진료, 간이식 적응증 판단, 국내외 이식 대기 우선순위 결정은 의료진과 해당 이식기관의 공식 평가를 따라야 합니다.

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MELD 3.0 계산기란?

MELD 3.0 계산기는 총 빌리루빈, INR, 혈청 크레아티닌, 혈청 나트륨, 혈청 알부민, 성별과 최근 투석 여부를 이용해 성인 MELD 3.0 점수를 계산하는 도구입니다. MELD는 Model for End-Stage Liver Disease의 약자로, 말기 간질환 환자의 단기 사망 위험을 예측하기 위해 개발된 점수 체계입니다.

MELD 3.0은 기존 MELD-Na를 업데이트한 모델로, 2021년 Kim 등 연구진이 발표했습니다. 미국 OPTN의 간이식 배분 계산에는 2023년 7월부터 MELD 3.0이 반영되었습니다. 성인 MELD 3.0 공식에서는 총 빌리루빈, INR, 크레아티닌, 나트륨, 알부민, 성별을 사용하며, 최근 투석 또는 CVVHD 여부에 따라 크레아티닌 적용값이 달라질 수 있습니다.

MELD 3.0 계산 공식

성인 MELD 3.0 점수 계산 공식은 다음과 같습니다.

\begin{aligned} \mathrm{MELD\ 3.0} ={}& 1.33(\mathrm{female}) + 4.56\ln(\mathrm{Bilirubin}) \\ &+ 0.82(137-\mathrm{Na}) \\ &- 0.24(137-\mathrm{Na})\ln(\mathrm{Bilirubin}) \\ &+ 9.09\ln(\mathrm{INR}) \\ &+ 11.14\ln(\mathrm{Creatinine}) \\ &+ 1.85(3.5-\mathrm{Albumin}) \\ &- 1.83(3.5-\mathrm{Albumin})\ln(\mathrm{Creatinine}) \\ &+ 6 \end{aligned}

ln은 자연로그를 의미합니다. MELD 3.0 계산에서는 입력한 검사값을 그대로 공식에 넣는 것이 아니라, OPTN 계산 규칙에 따라 각 검사값의 최소값과 최대값을 먼저 보정한 뒤 점수를 계산합니다.

MELD 3.0 계산에 필요한 검사값

MELD 3.0 점수를 계산하려면 다음 검사값과 환자 정보가 필요합니다.

총 빌리루빈(Total bilirubin): 혈액 내 빌리루빈 수치로, MELD 계산에서는 mg/dL 단위를 사용합니다.
INR: 혈액 응고 상태를 나타내는 검사값입니다.
혈청 크레아티닌(Serum creatinine): MELD 계산에서는 mg/dL 단위를 사용하며 투석 여부에 따라 적용값이 달라질 수 있습니다.
혈청 나트륨(Serum sodium): mmol/L 단위의 나트륨 검사값을 사용합니다.
혈청 알부민(Serum albumin): MELD 3.0에서 새롭게 반영된 주요 변수로 g/dL 단위를 사용합니다.
성별: 성인 MELD 3.0 공식에서는 여성으로 계산되는 경우 1.33점이 추가됩니다.
최근 투석/CVVHD 여부: 검사 전 7일 이내 투석 조건에 해당하는지 확인합니다.

MELD 3.0 입력값 보정 규칙

MELD 3.0 점수는 검사 결과가 특정 범위를 벗어나더라도 공식에서 정한 범위로 값을 보정해 계산합니다. 따라서 실제 검사값을 입력한 뒤, 계산 결과에서 공식에 실제 적용된 값을 확인하는 것이 중요합니다.

총 빌리루빈: 1.0 mg/dL 미만이면 1.0 mg/dL로 계산
INR: 1.0 미만이면 1.0으로 계산
크레아티닌: 1.0 mg/dL 미만이면 1.0, 3.0 mg/dL 초과이면 3.0으로 계산
나트륨: 125 mmol/L 미만이면 125, 137 mmol/L 초과이면 137로 계산
알부민: 1.5 g/dL 미만이면 1.5, 3.5 g/dL 초과이면 3.5로 계산
투석: 검사 전 7일 내 투석 2회 이상 또는 24시간 CVVHD 조건에 해당하면 크레아티닌을 3.0 mg/dL로 계산
최종 MELD 3.0 점수: 공식 원점수를 가장 가까운 정수로 반올림한 뒤 최저 6점, 최고 40점으로 제한

MELD 3.0과 MELD-Na의 차이

MELD-Na는 빌리루빈, INR, 크레아티닌, 나트륨을 주요 변수로 사용합니다. 반면 MELD 3.0은 기존 변수에 혈청 알부민과 성별을 추가하고 각 변수의 계수를 다시 조정했습니다.

또한 MELD 3.0 공식에는 빌리루빈×나트륨 상호작용과 알부민×크레아티닌 상호작용이 포함됩니다. 크레아티닌 상한도 기존 MELD-Na의 4.0 mg/dL이 아니라 3.0 mg/dL로 적용되는 것이 주요 차이점입니다.

MELD 3.0 계산 예시

예를 들어, 남성이고 총 빌리루빈이 3.2 mg/dL, INR이 1.8, 크레아티닌이 1.6 mg/dL, 나트륨이 132 mmol/L, 알부민이 3.0 g/dL이며 최근 투석 조건에 해당하지 않는 경우를 계산해볼 수 있습니다.

위 검사값을 MELD 3.0 공식에 적용하면 공식 원점수는 약 25.08이며, 가장 가까운 정수로 반올림한 MELD 3.0 점수는 25점입니다.

MELD 3.0 점수를 확인할 때 주의할 점

MELD 3.0 점수는 말기 간질환 환자의 상태를 평가하는 데 활용되는 지표이지만, 환자의 전체 임상 상태를 하나의 숫자로 설명하는 진단 결과는 아닙니다. 실제 간이식 우선순위에는 MELD 점수뿐 아니라 공식 정책, 예외점수, 환자의 상태와 이식 대기 등록 정보 등이 함께 영향을 줄 수 있습니다.

이 MELD 3.0 계산기는 만 18세 이상 성인용 MELD 3.0 공식을 구현합니다. OPTN에서는 12세 이상 후보자에게 MELD를 사용하지만, 등록 당시 만 18세 미만인 후보자에게는 별도의 계수가 적용될 수 있으므로 해당하는 경우 공식 OPTN MELD 계산 기준을 확인해야 합니다.

자주 묻는 질문

Q. MELD 3.0 점수는 어떻게 계산하나요?
A. 총 빌리루빈, INR, 혈청 크레아티닌, 혈청 나트륨, 혈청 알부민, 성별과 최근 투석 여부를 MELD 3.0 공식에 적용해 계산합니다. 공식에서 정한 입력값 범위를 적용한 뒤 원점수를 반올림하고 최종 점수를 6~40점으로 제한합니다.
Q. MELD 3.0 점수 범위는 몇 점인가요?
A. 성인 MELD 3.0의 최종 점수는 최소 6점에서 최대 40점까지입니다. 계산식에서 나온 원점수를 반올림한 뒤 이 범위를 적용합니다.
Q. 검사값이 MELD 공식 범위를 벗어나면 계산할 수 없나요?
A. 실제 검사값을 그대로 입력할 수 있습니다. MELD 3.0 계산기가 공식 규칙에 따라 빌리루빈, INR, 크레아티닌, 나트륨, 알부민 값을 자동으로 보정하고 실제 계산에 사용된 값을 결과에서 보여줍니다.
Q. 빌리루빈과 크레아티닌을 μmol/L로 입력해도 되나요?
A. 가능합니다. 이 계산기는 빌리루빈과 크레아티닌의 mg/dL·μmol/L 단위 변환을 지원하며, 입력값을 공식 계산 단위인 mg/dL로 환산해 MELD 3.0 점수를 계산합니다.
Q. 알부민을 g/L 단위로 입력해도 되나요?
A. 가능합니다. 알부민은 g/dL과 g/L 입력을 지원하며, 내부적으로 MELD 3.0 공식에서 사용하는 g/dL 단위로 변환해 계산합니다.
Q. 투석 중이면 크레아티닌은 몇 mg/dL로 계산하나요?
A. 검사 전 7일 이내 투석을 2회 이상 받았거나 24시간 CVVHD 조건에 해당하는 경우, MELD 3.0 공식에서는 입력한 크레아티닌 값과 관계없이 3.0 mg/dL을 적용합니다.
Q. MELD 3.0과 MELD-Na는 무엇이 다른가요?
A. MELD 3.0은 기존 MELD-Na에서 사용하던 빌리루빈, INR, 크레아티닌, 나트륨에 알부민과 성별을 추가했습니다. 빌리루빈과 나트륨, 알부민과 크레아티닌 사이의 상호작용 항도 공식에 포함됩니다.
Q. 여성은 MELD 3.0 점수가 달라지나요?
A. 네, 성인 MELD 3.0 공식에서는 여성으로 계산되는 경우 공식에 1.33점이 추가됩니다.
Q. MELD 3.0 점수로 90일 사망률을 바로 알 수 있나요?
A. MELD 3.0은 90일 대기명단 사망 위험 예측을 위해 개발됐지만, 이 계산기는 MELD 3.0 점수 자체를 제공합니다. 기존 MELD 점수에 사용되던 단순 사망률 표를 MELD 3.0에 그대로 적용하면 오해가 발생할 수 있어 별도의 사망률을 표시하지 않습니다.
Q. MELD 3.0 계산 결과를 간이식 우선순위로 그대로 볼 수 있나요?
A. MELD 3.0 점수는 간이식 평가에 사용되는 중요한 지표이지만, 실제 이식 대기 우선순위에는 공식 배분 정책, 예외점수, 환자의 등록 상태와 임상 정보 등이 함께 반영될 수 있습니다. 실제 판단은 의료진과 이식기관의 공식 평가를 확인해야 합니다.